Pregunta 137 · PIR 2022 · Depresión y trastorno bipolar

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La terapia cognitiva basada en mindfulness (MBCT) la crearon Segal, Williams y Teasdale con un objetivo concreto: prevenir recaídas en personas con depresión recurrente que ya están en remisión. Parte del modelo de la activación diferencial: cuando aparece un estado de ánimo bajo, se reactivan patrones de pensamiento negativo y rumiación que facilitan una nueva recaída. La MBCT no busca cambiar el contenido de los pensamientos. Entrena la descentración o metaconciencia: observar los pensamientos como eventos mentales y no como hechos. Es un programa grupal de 8 semanas. Los ensayos muestran mayor eficacia en pacientes con 3 o más episodios previos. NICE la recomienda para prevenir recaídas.

Por qué no las otras

• 1. La activación conductual (Jacobson, Martell) se diseñó como tratamiento del episodio depresivo agudo, aumentando el contacto con reforzadores y reduciendo la evitación. No nació específicamente para prevenir recaídas.
• 2. La terapia interpersonal (Klerman y Weissman) se creó para tratar la depresión aguda centrándose en duelo, disputas, transiciones de rol y déficits. Tiene una versión de mantenimiento (IPT-M), pero no fue su diseño original.
• 3. La terapia cognitiva de Beck se diseñó para tratar el episodio depresivo modificando la tríada cognitiva y los esquemas. Reduce recaídas como efecto secundario, pero no se creó con ese fin.

Clave para el PIR: MBCT (Segal, Williams y Teasdale): diseñada para prevenir recaídas en depresión recurrente en remisión, mediante descentración. Es más eficaz con 3 o más episodios previos.