Pregunta 113 · PIR 2022 · Ansiedad y TOC

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En las fobias específicas pueden aparecer ataques de pánico, pero son esperados: los desencadena el estímulo fóbico o su anticipación. Su fenomenología es la misma que la de los ataques del trastorno de pánico, con síntomas físicos y cognitivos equivalentes. Por eso la diferencia no es cualitativa sino cuantitativa. En el trastorno de pánico los ataques son más frecuentes y más intensos, y además inesperados. Los de la fobia específica suelen ser menos graves y dependen de la exposición al objeto temido. La distinción clave está en la frecuencia y la gravedad y en si el ataque se espera o no, no en el tipo de crisis.

Por qué no las otras

• 1. Afirma que los ataques son cualitativamente distintos. No lo son: el ataque de pánico es el mismo fenómeno en todos los trastornos. Cambia el contexto (esperado o inesperado), la frecuencia y la intensidad.
• 2. Plantea un solo objeto temido y ataques inesperados frecuentes. Es doblemente falsa. El DSM-5 indica que la mayoría teme a varios objetos o situaciones (media de unos tres). Los ataques inesperados son propios del trastorno de pánico.
• 3. Sostiene un patrón cardiovascular común a todas las fobias. Falso: la fobia a sangre-inyecciones-heridas tiene una respuesta bifásica, con aumento inicial y luego caída de FC y TA (respuesta vasovagal) que puede llevar al síncope. Las demás fobias solo muestran activación simpática.

Clave para el PIR: Un ataque de pánico es el mismo fenómeno en cualquier trastorno. En la fobia específica es esperado, y se diferencia del trastorno de pánico por frecuencia y gravedad. La fobia SIH es bifásica.