Pregunta 125 · PIR 2022 · Ansiedad y TOC

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El DSM-5 exige para la agorafobia miedo o ansiedad en dos o más de cinco situaciones: transporte público, espacios abiertos, sitios cerrados, multitudes o colas y estar solo fuera de casa. Si la persona solo teme una de ellas, no se cumple el criterio A, y lo indicado es diagnosticar fobia específica de tipo situacional. El texto del DSM-5 lo dice expresamente en el diagnóstico diferencial: cuando el miedo se limita a una sola situación agorafóbica, se recomienda fobia específica. También ayudan las cogniciones. En la agorafobia se teme no poder escapar o no recibir ayuda ante síntomas de pánico o incapacitantes. En la fobia específica se teme el daño directo del objeto o situación.

Por qué no las otras

• 2. Preocupación por el daño que causa el objeto o situación. Esa cognición es propia de la fobia específica, no de la agorafobia. En la agorafobia se teme no poder escapar o no recibir ayuda si aparecen síntomas.
• 3. Diagnosticar agorafobia ante una única situación agorafóbica. Contradice el criterio A, que exige al menos dos de las cinco situaciones. Con una sola situación corresponde fobia específica situacional.
• 4. Un único estímulo situacional, como sitios cerrados, justificaría agorafobia. No es así: un solo estímulo indica fobia específica situacional, por ejemplo claustrofobia. Sería agorafobia si se temieran dos o más situaciones agorafóbicas.

Clave para el PIR: Agorafobia DSM-5: miedo en ≥2 de 5 situaciones, por no poder escapar o recibir ayuda. Una sola situación, o miedo al daño directo, apunta a fobia específica situacional.