Pregunta 131 · PIR 2022 · Ansiedad y TOC

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La tricotilomanía y el trastorno de excoriación son conductas repetitivas centradas en el cuerpo (BFRB). En el DSM-5 se agrupan en el capítulo del TOC y relacionados. El tratamiento de elección, con mayor apoyo empírico y diseñado específicamente para ellas (y para los tics), es la inversión del hábito de Azrin y Nunn (1973). Sus componentes centrales son:

• Entrenamiento en conciencia: detectar la conducta, los precursores y las situaciones de riesgo.
• Respuesta competitiva: incompatible con la conducta, como cerrar el puño 1 minuto.
• Apoyo social y motivación.
• Generalización.

Las demás técnicas pueden usarse como complemento, pero no son específicas de estos trastornos.

Por qué no las otras

• 1. Reestructuración cognitiva de creencias disfuncionales: es una técnica transdiagnóstica de la terapia cognitiva. No es específica de las BFRB. Es nuclear en la depresión o en el TOC (creencias de responsabilidad y amenaza).
• 3. Estrategias motivacionales: son útiles como componente o complemento (la propia inversión del hábito incluye motivación). No son la técnica específica. Son centrales, por ejemplo, en las adicciones mediante la entrevista motivacional.
• 4. Experimentos conductuales: sirven para poner a prueba creencias y son propios de la terapia cognitiva en la ansiedad (pánico, ansiedad social). No abordan directamente la conducta automática de arrancarse el pelo o pellizcarse la piel.

Clave para el PIR: Tricotilomanía, excoriación y tics: tratamiento de elección, inversión del hábito (Azrin y Nunn). Sus elementos centrales son el entrenamiento en conciencia y la respuesta competitiva.