Pregunta 111 · PIR 2022 · Ansiedad y TOC

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El DSM-5, en el especificador de ataques de pánico y en el diagnóstico diferencial del trastorno de pánico, señala que la edad de inicio sí es útil para valorar la etiología. Un primer ataque de pánico después de los 45 años obliga a pensar en una causa médica o tóxica. También orientan en esa dirección los síntomas atípicos: vértigo, pérdida de conciencia, incontinencia, cefalea o habla farfullante. Por eso afirmar que la edad de aparición no aporta nada a las hipótesis etiológicas es falso. Las otras tres opciones reproducen casi literalmente el texto del manual.

Por qué no las otras

• 1. Hiperparatiroidismo como causa médica. Es verdadero: el DSM-5 lo cita junto al hipertiroidismo, el feocromocitoma, las disfunciones vestibulares, los trastornos convulsivos y las afecciones cardiopulmonares (arritmias, asma, EPOC).
• 2. Utilidad de las pruebas de laboratorio, como la calcemia en el hiperparatiroidismo o el Holter en las arritmias. Es verdadero: el DSM-5 las recoge para determinar el papel etiológico de la afección médica.
• 3. Riesgo posterior de trastornos bipolares. Es verdadero: los ataques de pánico son marcador de gravedad y comorbilidad. Se asocian a mayor riesgo de otros trastornos de ansiedad, depresivos, bipolares y por consumo de sustancias.

Clave para el PIR: Ataque de pánico de inicio tardío (>45 años) o con síntomas atípicos (vértigo, pérdida de conciencia, incontinencia, cefalea) obliga a descartar causa médica o sustancias; la edad sí orienta la etiología.