Pregunta 145 · PIR 2024 · Alimentación, sueño y sexualidad

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Los terrores nocturnos son una parasomnia del sueño NREM, en concreto del sueño de ondas lentas (N3). Por eso aparecen sobre todo en el primer tercio de la noche. El niño se incorpora bruscamente gritando, con una expresión de miedo intenso y una activación autonómica marcada: taquicardia, taquipnea, sudoración, midriasis y rubor. El DSM-5 recoge esta activación vegetativa como criterio del episodio. Además, responde poco a los intentos de calmarlo, cuesta despertarlo y por la mañana tiene amnesia total o casi total del episodio. La opción 4 describe justo el rasgo diferencial frente a las pesadillas.

Por qué no las otras

• 1. Aparición en sueño MOR. No: los terrores son del sueño NREM profundo (N3). Del sueño MOR son las pesadillas y el trastorno de conducta del sueño REM.
• 2. Aparición hacia la mitad y el final de la noche. Es la franja típica de las pesadillas, cuando abunda el sueño REM. Los terrores aparecen en el primer tercio, que es cuando predomina el sueño de ondas lentas.
• 3. Estados crepusculares. Son estrechamientos de la conciencia propios de la epilepsia o de cuadros disociativos u orgánicos, y no definen los terrores. En estos solo hay una confusión breve si se fuerza el despertar, seguida de amnesia.

Clave para el PIR: Terrores nocturnos: NREM N3, primer tercio de la noche, intensa activación autonómica y amnesia posterior. Pesadillas: REM, segunda mitad de la noche, despertar orientado y recuerdo vívido.