Pregunta 175 · PIR 2024 · Alimentación, sueño y sexualidad

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La FBT (modelo Maudsley, Lock y Le Grange) es el tratamiento de primera elección en AN infantojuvenil, con eficacia bien establecida según Lock, NICE y la revisión de tratamientos empíricamente apoyados. Se desarrolla en tres fases: 1) los padres asumen el control de la realimentación y la recuperación del peso; 2) se devuelve progresivamente al adolescente el control sobre la comida; 3) se abordan cuestiones del desarrollo adolescente y la identidad. Se apoya en una postura agnóstica sobre la causa: no se culpa a la familia, que se convierte en recurso. Es la única afirmación que encaja con la evidencia disponible.

Por qué no las otras

• 2. Menos mejoría en casos más graves al inicio. Falso: los estudios indican que los pacientes más graves (más obsesividad o psicopatología alimentaria) se benefician igual o incluso más de la FBT que de la terapia individual.
• 3. Integrar el trastorno en la identidad. Es justo lo contrario: la FBT externaliza la enfermedad (técnica narrativa) y la separa del paciente para reducir la culpa y movilizar a la familia contra el trastorno.
• 4. Sin equipo multidisciplinar. Falso: la FBT incluye al terapeuta, un pediatra o médico que controla peso y estado físico y, si hace falta, psiquiatra y nutricionista. Es un abordaje de equipo.

Clave para el PIR: FBT/Maudsley: tratamiento de elección con eficacia establecida en AN infantojuvenil. Tres fases, padres al cargo de la realimentación, externalización del trastorno, no culpabilizar y trabajo en equipo.