Pregunta 201 · PIR 2024 · Alimentación, sueño y sexualidad

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El DSM-5 define el trastorno de atracones por episodios recurrentes de atracón con pérdida de control. Exige al menos 3 de 5 rasgos asociados: comer muy rápido, hasta sentirse desagradablemente lleno, sin hambre, a solas por vergüenza, y sentirse a disgusto o culpable después. Pide también malestar intenso. El criterio temporal es al menos una vez a la semana durante tres meses, el mismo umbral que el DSM-5 fija para la bulimia. Además, el atracón no se asocia a conductas compensatorias recurrentes ni aparece solo durante una bulimia o una anorexia. Por eso la opción 2 recoge literalmente un criterio diagnóstico.

Por qué no las otras

• 1. Autoevaluación influida por peso y figura: es un criterio de la bulimia nerviosa, no del trastorno de atracones. En el TA puede haber preocupación por el peso, pero no es requisito diagnóstico.
• 3. Conductas compensatorias recurrentes (vómitos, laxantes, ejercicio excesivo, ayuno): definen la bulimia nerviosa. En el TA su ausencia es precisamente un criterio, y es lo que permite el diagnóstico diferencial.
• 4. Dos veces por semana durante tres meses era el umbral del DSM-IV-TR, tanto para la bulimia como para el TA (este último en investigación, con 6 meses y 2 días/semana). El DSM-5 lo rebajó a una vez por semana durante tres meses; la opción además mezcla mal los dos meses.

Clave para el PIR: DSM-5: bulimia y trastorno de atracones comparten frecuencia (1/semana, 3 meses); el TA se distingue por no tener conductas compensatorias ni criterio de autoevaluación por peso o figura.