Pregunta 59 · PIR 2023 · Adicciones

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Varios estudios epidemiológicos de casos y controles (Daling 2009, Lacson 2012; metaanálisis de Gurney 2015) asocian el consumo de cannabis con un mayor riesgo de tumor testicular de células germinales no seminomatoso. La asociación es más fuerte con el consumo frecuente o prolongado y con el inicio en la adolescencia, antes de los 16-18 años. La explicación más aceptada pasa por el sistema endocannabinoide. Los receptores CB1 y CB2 están presentes en el testículo y regulan la espermatogénesis y el eje hipotálamo-hipófiso-gonadal. El THC alteraría esa regulación en una etapa de maduración gonadal. Por eso los manuales de drogodependencias lo recogen entre los riesgos físicos del cannabis.

Por qué no las otras

• 1. La cocaína se asocia sobre todo a riesgos cardiovasculares (IAM, arritmias, ictus) y a lesiones del tabique nasal. No hay una asociación establecida con el cáncer de testículo por inicio precoz.
• 2. El LSD es un alucinógeno de baja toxicidad orgánica. Sus riesgos son psiquiátricos: malos viajes, flashbacks o trastorno perceptivo persistente por alucinógenos. No tiene relación descrita con tumores testiculares.
• 3. El alcohol es carcinógeno reconocido para la cavidad oral, la faringe, el esófago, el hígado, la mama y el colon. El cáncer testicular no figura entre los tumores asociados a su consumo, aunque empiece pronto.

Clave para el PIR: El cannabis, sobre todo con inicio adolescente (antes de los 16) y consumo frecuente, se asocia a mayor riesgo de tumor testicular no seminomatoso, vía receptores cannabinoides testiculares.