Pregunta 147 · PIR 2022 · Adicciones

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El tratamiento de referencia para la cocaína en la literatura de tratamientos eficaces es la CRA + terapia de incentivos (Higgins). El manejo de contingencias con vales canjeables por bienes se entrega cada vez que la orina sale negativa. Así se refuerza la abstinencia a corto plazo. La CRA reorganiza el entorno del paciente (trabajo, ocio, pareja, red social) para que la vida sin droga resulte más reforzante que el consumo. Ambos parten del mismo modelo operante y se complementan. Es el programa con mayor apoyo empírico en cocaína y aparece como tratamiento bien establecido en las guías de Secades y Fernández-Hermida.

Por qué no las otras

• 1. Entrevista motivacional: aumenta la disposición al cambio y se usa como fase previa o complemento. No es el protocolo con el que se ha validado la terapia de incentivos en cocaína.
• 2. Terapia familiar conductual: tiene buen apoyo en adolescentes y en alcohol (terapia conductual de pareja). No es la combinación clásica con vales para cocaína.
• 4. Exposición a señales: su eficacia en adicciones es limitada e inconsistente. Se estudió sobre todo en alcohol y opiáceos, no combinada con manejo de contingencias en cocaína.

Clave para el PIR: Cocaína: tratamiento de elección CRA + terapia de incentivos (vales por orinas negativas, Higgins). Son dos intervenciones operantes que se potencian entre sí.