Pregunta 115 · PIR 2022 · Adicciones

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el apartado de comorbilidad de la cleptomanía, el DSM-5 cita el robo compulsivo asociado a trastornos depresivos y bipolares (sobre todo depresión mayor), a trastornos de ansiedad, a trastornos de la conducta alimentaria (en especial bulimia), a trastornos de personalidad, a trastornos por consumo de sustancias (alcohol sobre todo) y a otros trastornos disruptivos y del control de impulsos. La esquizofrenia no aparece. Además, si el robo se explica por delirios o alucinaciones, el propio criterio de exclusión impide diagnosticar cleptomanía. Por eso es el trastorno menos comórbido.

Por qué no las otras

• 1. Trastorno depresivo mayor: es una de las comorbilidades más frecuentes. El robo puede funcionar como regulación del malestar afectivo, y el DSM-5 lo recoge de forma explícita.
• 2. Trastorno bipolar: el DSM-5 lo cita junto a los depresivos como comórbido. Cuidado: si el robo ocurre solo durante un episodio maníaco, se descarta la cleptomanía. Fuera de esos episodios, sí coexisten.
• 3. Trastornos de la conducta alimentaria: hay comorbilidad descrita, sobre todo con la bulimia nerviosa, que comparte el patrón de impulsividad y alivio de tensión. A veces se roba comida.

Clave para el PIR: Cleptomanía: comórbida con trastornos del ánimo, de ansiedad, TCA (bulimia), consumo de sustancias y de personalidad. Se excluye si el robo se explica por psicosis, manía o trastorno de conducta.