Pregunta 138 · MIR 2020 — Gonalgia aguda sobre gonartrosis: manejo inicial

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Traumatología · Del examen MIR 2020 (convocatoria 2019/20, examen del 25 de enero de 2020) · Preguntas MIR de Traumatología 2020

Enunciado

Mujer de 73 años con antecedentes de obesidad, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial y dislipemia. Consulta por dolor insoportable en la rodilla derecha de 5 días de evolución, sin trauma previo. Exploración: rodilla globulosa, varo moderado, extensión y flexión limitadas por dolor, dolor difuso medial. En la radiografía se aprecian osteofitos y pinzamiento leve de la interlínea medial. ¿Cuál sería su manejo inicial?:

  1. Explicación del diagnóstico, reposo relativo, paracetamol 1 g/8 h más metamizol 500 mg /8 h, naproxeno de rescate.
  2. Derivación preferente a consultas externas de Traumatología para valoración de prótesis total cementada.
  3. Derivación preferente a consultas externas de Traumatología para valorar desbridamiento artroscópico.
  4. Solicitud de resonancia magnética preferente para evaluación de meniscopatía, quiste de Baker y/o tendinitis.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Mujer de 73 años con antecedentes de obesidad, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial y dislipemia. Consulta por dolor insoportable en la rodilla derecha de 5 días de evolución, sin trauma previo. Exploración: rodilla globulosa, varo moderado, extensión y flexión limitadas por dolor, dolor difuso medial. En la radiografía se aprecian osteofitos y pinzamiento leve de la interlínea medial. ¿Cuál sería su manejo inicial?:

Respuesta correcta: 1. Explicación del diagnóstico, reposo relativo, paracetamol 1 g/8 h más metamizol 500 mg /8 h, naproxeno de rescate.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es una gonartrosis medial (varo, osteofitos, pinzamiento de la interlínea medial) en fase de reagudización dolorosa. Encaja con el perfil: mujer mayor y obesa, con síndrome metabólico, sin traumatismo previo. El pinzamiento es leve, así que no hay artrosis avanzada. El manejo inicial es siempre conservador: explicar la enfermedad, reposo relativo en la fase aguda y analgesia escalonada. Se empieza con paracetamol y metamizol, y se deja el AINE (naproxeno) solo de rescate. El

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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