Pregunta 174 · MIR 2024 — Artropatía con pigmentación escleral y sinovial: diagnóstico
Actualizado el · Equipo AprenAI
Especialidad: Reumatología · Del examen MIR 2024 (convocatoria 2023/24, examen del 20 de enero de 2024) · Preguntas MIR de Reumatología 2024
Enunciado
Mujer de 50 años, con antecedentes de lumbalgia crónica desde los 30 años, que actualmente presenta gonalgia bilateral de predominio izquierdo de 5 meses de evolución. A la exploración física se aprecia una mancha marrón en esclera en el ojo derecho y la rodilla izquierda aumentada de tamaño con limitación a la movilidad activa y pasiva. Se realiza una artrocentesis de esa rodilla donde se extrae líquido articular de color amarillo y ligeramente turbio. Recuento celular: 600 leucocitos/mm3 y 7800 eritrocitos/mm3. No se observan microcristales bajo luz polarizada ni microorganismos en la tinción de Gram. Se realiza una artroscopia para toma de biopsia sinovial que informa de presencia de tejido de pigmentación ocre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
Respuesta correcta: 2. Alcaptonuria.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
La clave es la ocronosis: depósito de ácido homogentísico, por déficit de homogentisato 1,2-dioxigenasa (herencia AR), en tejido conectivo. Encaja la tríada de la paciente. Primero, lumbalgia crónica desde joven, por espondilopatía con calcificación de discos intervertebrales. Segundo, artropatía de grandes articulaciones (rodillas) de tipo degenerativo, con líquido no inflamatorio (600 leucocitos/mm3) y sin cristales ni gérmenes. Tercero,
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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
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