Pregunta 184 · MIR 2022 — Dolor y rigidez en cinturas con VSG elevada

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Reumatología · Del examen MIR 2022 (convocatoria 2021/22, examen del 22 de enero de 2022) · Preguntas MIR de Reumatología 2022

Enunciado

Mujer de 70 años que refiere desde hace 1 mes dolor y rigidez en cinturas escapular y pelviana, que predomina al levantarse y mejora con la movilización, sin fiebre, cefalea ni afectación del estado general. En la exploración física se observa rigidez y dolor a la movilización de hombros y caderas. La analítica muestra una elevación de la VSG y la proteína C reactiva. ¿Qué diagnóstico es más probable y qué tratamiento prescribiría?:

  1. Artritis reumatoide, iniciaría tratamiento con metotrexato.
  2. Fibromialgia, iniciaría tratamiento con duloxetina.
  3. Polimialgia reumática, iniciaría tratamiento con corticoides.
  4. Espondilitis anquilosante, iniciaría tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Qué diagnóstico es más probable y qué tratamiento prescribiría?:

Respuesta correcta: 3. Polimialgia reumática, iniciaría tratamiento con corticoides.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es el cuadro típico de polimialgia reumática. Paciente mayor de 50 años, dolor y rigidez de cinturas escapular y pelviana de más de 2 semanas, de predominio matutino y con mejoría al moverse. Además, VSG y PCR elevadas. No hay cefalea, claudicación mandibular ni síntomas visuales que hagan pensar en arteritis de células gigantes asociada. El tratamiento son corticoides a dosis bajas: prednisona 12,5-25 mg/día. La respuesta suele ser espectacular en

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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