Pregunta 189 · MIR 2017 — Tics motores y vocales con síntomas compulsivos: diagnóstico

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El dato clave es la combinación de tics motores múltiples y al menos un tic vocal, que es la definición del síndrome de Gilles de la Tourette. Los tics deben durar más de un año y comenzar antes de los 18 años. Es típico en varones y se inicia en la infancia, hacia los 5-7 años. La comorbilidad es muy frecuente: hasta la mitad tiene síntomas obsesivo-compulsivos o TOC, y también es habitual el TDAH. Por eso, ante un adolescente con compulsiones y tics motores y vocales, el diagnóstico que lo explica todo es el Tourette, no un TOC aislado.

Por qué no las otras

• 1. El TOC explica las compulsiones, pero no los tics vocales múltiples. El TOC puede tener tics asociados, aunque la combinación de tics motores y vocales define el Tourette, y el TOC sería su comorbilidad.
• 2. La corea de Huntington produce movimientos coreicos, no tics, junto con demencia y clínica psiquiátrica. Es autosómica dominante, por expansión CAG, y debuta típicamente a los 35-45 años. Solo la forma juvenil (Westphal) es precoz, y es rígida.
• 4. La esquizofrenia hebefrénica cursa con desorganización del pensamiento y la conducta y afecto inapropiado, con inicio juvenil. No se caracteriza por tics motores y vocales ni por compulsiones.

Clave para el MIR: Tics motores múltiples más al menos uno vocal, más de 1 año e inicio antes de los 18 años, equivale a Tourette. Sus comorbilidades típicas son el TOC y el TDAH.