Pregunta 88 · MIR 2022 — Sepsis meningocócica con coagulopatía: manejo urgente

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Pediatría · Del examen MIR 2022 (convocatoria 2021/22, examen del 22 de enero de 2022) · Preguntas MIR de Pediatría 2022

Enunciado

Niño de 23 meses que presenta fiebre, hipotensión, vómitos repetidos, signos meníngeos, petequias y equimosis. El hemograma muestra 25.000 leucocitos (75 % neutrófilos, 10 % cayados) y 12.000 plaquetas/microL y el estudio de coagulación una actividad de protrombina de 35 %. ¿Qué opción NO es adecuada en su manejo?:

  1. Administración de cefotaxima intravenosa.
  2. Realización de punción lumbar.
  3. Recogida de hemocultivo.
  4. Fluidos intravenosos.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Niño de 23 meses que presenta fiebre, hipotensión, vómitos repetidos, signos meníngeos, petequias y equimosis. El hemograma muestra 25.000 leucocitos (75 % neutrófilos, 10 % cayados) y 12.000 plaquetas/microL y el estudio de coagulación una actividad de protrombina de 35 %. ¿Qué opción NO es adecuada en su manejo?:

Respuesta correcta: 2. Realización de punción lumbar.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Cuadro típico de sepsis meningocócica con shock y CID: fiebre, hipotensión, petequias-equimosis, leucocitosis con desviación izquierda, plaquetas 12.000 y AP 35 %. La PL está contraindicada. La coagulopatía y la trombopenia grave aumentan el riesgo de hematoma epidural o subdural espinal. La inestabilidad hemodinámica tampoco permite colocar al niño en la postura necesaria. Además, la PL no cambia el manejo

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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