Pregunta 165 · MIR 2016 — Causa más frecuente de reanimación neonatal

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La necesidad de reanimación en paritorio es mucho mayor cuanto menor es la edad gestacional. El prematuro tiene déficit de surfactante, pulmón inmaduro, musculatura respiratoria débil, centro respiratorio inmaduro, tendencia a la hipotermia y más riesgo de asfixia perinatal. Por eso la prematuridad es el principal factor asociado a reanimación neonatal, y por eso las guías (ILCOR, ERC) insisten en anticiparse y tener un equipo preparado ante cualquier parto pretérmino. Además es una condición muy prevalente (en torno al 7-10 % de los nacimientos), mientras que el resto de opciones son causas mucho menos frecuentes.

Por qué no las otras

• 2. Aspiración de meconio: causa clásica de dificultad respiratoria grave, pero afecta sobre todo a neonatos a término o postérmino y es poco frecuente. Hoy no se recomienda la aspiración traqueal sistemática en el niño no vigoroso.
• 3. Metabolopatías: casi nunca dan clínica en el paritorio. Suelen debutar tras horas o días, cuando empieza la alimentación y se acumulan metabolitos tóxicos (hiperamonemia, acidosis).
• 4. Malformaciones cardiacas: la mayoría son estables al nacer porque dependen del ductus y empeoran al cerrarse este, en horas o días. Rara vez exigen reanimación inmediata.

Clave para el MIR: La prematuridad es la causa más frecuente de reanimación neonatal en paritorio: ante un parto pretérmino hay que anticiparse con un equipo de reanimación preparado.