Pregunta 114 · MIR 2017 — Colesteatoma con erosión del tegmen tympani: prueba diagnóstica

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Otorrinolaringología · Del examen MIR 2017 (convocatoria 2016/17, examen del 28 de enero de 2017) · Preguntas MIR de Otorrinolaringología 2017

Enunciado

114. Hombre de 45 años de edad que acude a consulta por presentar otorrea fétida intermitente de oído derecho de cuatro años de evolución. La exploración otomicroscópica objetiva una perforación atical de pequeño tamaño sin otras lesiones acompañantes. La audiometría revela una hipoacusia transmisiva moderada. En una TC previa se observa una ocupación del oído medio por material de densidad de tejidos blandos, así como una solución de continuidad ósea del techo de la caja timpánica, a la altura de la fosa craneal media. Ante esta situación, ¿cuál considera la opción más adecuada?

  1. Solicitaría una resonancia magnética nuclear con técnicas de difusión.
  2. Realizaría una timpanotomía exploradora.
  3. Realizaría un cultivo del exudado ótico.
  4. Solicitaría una gammagrafía ósea con tecnecio.

Enunciado: Pregunta 114 · MIR 2017 — Colesteatoma con erosión del tegmen tympani: prueba diagnóstica

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

114. Ante esta situación, ¿cuál considera la opción más adecuada?

Respuesta correcta: 1. Solicitaría una resonancia magnética nuclear con técnicas de difusión.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El cuadro es el típico de un colesteatoma: otorrea fétida crónica, perforación atical e hipoacusia de transmisión. La TC aporta dos datos. Muestra ocupación por partes blandas, que no distingue colesteatoma de tejido de granulación, moco o fibrosis. Y muestra una dehiscencia del tegmen tympani, que obliga a descartar extensión intracraneal (meningocele, encefalocele, afectación dural). La RM con difusión (non-EPI DWI) resuelve ambas dudas. El colesteatoma restringe

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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