Pregunta 180 · MIR 2026 — Poliartritis tras pembrolizumab: diagnóstico

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Oncología · Del examen MIR 2026 (convocatoria 2025/26, examen del 24 de enero de 2026) · Preguntas MIR de Oncología 2026

Enunciado

Varón de 58 años, sin antecedentes personales ni toma de fármacos que tras un control anual de empresa es diagnosticado de carcinoma renal por lo que se inicia tratamiento con Pembrolizumab (anti PD1). Acude a S de Reumatología por un cuadro de poliartritis, predominantemente rizomiélica, de 2 meses de evolución con marcada elevación de reactantes de fase aguda. El análisis de orina, el hemograma y la bioquímica son normales. El factor reumatoide y los anti péptido cíclico citrulinado son negativos. Los ANA positivos a títulos de 1/80 patrón homogéneo ¿Cuál de los siguientes diagnósticos sería el más probable?:

  1. Vasculitis secundaria al carcinoma.
  2. Síndrome paraneoplásico.
  3. Enfermedad reumática secundaria al Pembrolizumab.
  4. Lupus eritematoso sistémico.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál de los siguientes diagnósticos sería el más probable?:

Respuesta correcta: 3. Enfermedad reumática secundaria al Pembrolizumab.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Paciente con cáncer renal que inicia un anti-PD1 y después desarrolla poliartritis de predominio rizomélico con RFA muy elevados, FR y anti-CCP negativos. Es el cuadro típico de los efectos adversos inmunorrelacionados (irAE) reumatológicos de los inhibidores de checkpoint: artritis inflamatoria seronegativa o cuadro tipo polimialgia reumática. La secuencia temporal fármaco → clínica es la pista principal. Los ANA a 1/80 son un título bajo, inespecífico y frecuente en población

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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