Pregunta 22 · MIR 2019 — Opacidad en vértice pulmonar en exfumador: diagnóstico

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Neumología · Del examen MIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019) · Preguntas MIR de Neumología 2019

Enunciado

Hombre de 65 años, exfumador, sin antecedentes cardiorrespiratorios de interés, que acude a consulta por un cuadro progresivo de malestar general, episodios de tos y febrícula de una semana de evolución. Entre las pruebas que le solicita su médico se incluye una radiografía de tórax. En relación con los hallazgos de dicha radiografía, señale la opción correcta:

  1. Se observa una consolidación alveolar en el lóbulo superior derecho. El diagnóstico más probable es una neumonía.
  2. La imagen radiológica corresponde a una lesión extrapulmonar; puede tratarse de una masa pleural o de una masa de la pared torácica.
  3. Hay un ensanchamiento mediastínico que se extiende a la región superior del hemitórax derecho, por lo que la principal sospecha es que se trate de un linfoma.
  4. El paciente tiene una atelectasia del lóbulo superior derecho; la primera sospecha diagnóstica es un carcinoma broncogénico.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

En relación con los hallazgos de dicha radiografía, señale la opción correcta:

Respuesta correcta: 4. El paciente tiene una atelectasia del lóbulo superior derecho; la primera sospecha diagnóstica es un carcinoma broncogénico.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la Rx se ve una opacidad homogénea en el vértice derecho con pérdida de volumen: la cisura menor está elevada y desplazada hacia arriba y medial, y la tráquea se desvía hacia la derecha. En la parte inferior el borde es cóncavo, y puede sugerir el signo de la S de Golden, que indica una masa hiliar obstructiva. Eso es una atelectasia del LSD. En un varón de 65 años exfumador, una atelectasia lobar obliga a descartar en primer lugar un

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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