Pregunta 191 · MIR 2026 — Principal causa de enfermedad renal terminal en España

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Según el Registro Español de Enfermos Renales (REER), la enfermedad renal diabética es la primera causa de inicio de tratamiento renal sustitutivo (diálisis o trasplante) en España. Supone en torno al 25% de los pacientes incidentes. Detrás de este dato están la alta prevalencia de DM2, el envejecimiento de la población y la mayor supervivencia cardiovascular de los diabéticos, que les permite llegar a ERC terminal. En la población prevalente en TRS pesan más las glomerulonefritis, porque sus pacientes son más jóvenes y sobreviven más tiempo, sobre todo con trasplante. Pero la pregunta va por la causa que más pacientes lleva a entrar en el programa.

Por qué no las otras

• 1. Pielonefritis crónica (nefropatía intersticial). Fue una causa relevante en series antiguas, pero hoy aporta un porcentaje pequeño de pacientes incidentes en TRS.
• 2. Nefroesclerosis (nefropatía vascular/hipertensiva). Es la segunda causa en España, con cifras cercanas pero inferiores a la diabética. Es frecuente en ancianos con HTA y aterosclerosis.
• 3. Poliquistosis renal autosómica dominante. Es la causa hereditaria más frecuente de ERC terminal, pero solo explica alrededor del 5-7% de los pacientes en TRS.

Clave para el MIR: En España y en el mundo desarrollado, la diabetes es la primera causa de ERC terminal y de entrada en diálisis o trasplante; le sigue la nefroesclerosis hipertensiva.