Pregunta 194 · MIR 2026 — Enfermedad renal diabética con albuminuria persistente: tratamiento

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Nefrología · Del examen MIR 2026 (convocatoria 2025/26, examen del 24 de enero de 2026) · Preguntas MIR de Nefrología 2026

Enunciado

194. Un paciente de 62 años con diabetes mellitus tipo 2, en tratamiento con metformina, enalapril a dosis máximas toleradas y 10 mg diarios de empagliflozina, mantiene un buen control tensional (130/78 mmHg) y una HbA1c de 6.3 %. A pesar de ello, persiste una albuminuria con un cociente albúmina/creatinina de 160 mg/g. Su tasa de filtrado glomerular es de 65 ml/min/1.73m² y su potasio sérico es de 4.4 mEq/L. ¿Cuál sería la siguiente medida terapéutica más adecuada para reducir la progresión de su enfermedad renal diabética?:

  1. Sustituir el enalapril por un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA II).
  2. Añadir un agonista del receptor de GLP-1.
  3. Añadir finerenona (antagonista no esteroideo del receptor mineralcorticoide).
  4. Aumentar la dosis de empaglifocina.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

194. ¿Cuál sería la siguiente medida terapéutica más adecuada para reducir la progresión de su enfermedad renal diabética?:

Respuesta correcta: 3. Añadir finerenona (antagonista no esteroideo del receptor mineralcorticoide).

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Paciente con ERD y albuminuria persistente (CAC 160 mg/g) pese a IECA a dosis máximas e iSGLT2. Tiene TA y HbA1c bien controladas, así que el riesgo residual es renal. El siguiente escalón, según KDIGO/ADA, es finerenona. Es un ARM no esteroideo que bloquea la inflamación y la fibrosis mediadas por aldosterona. En FIDELIO-DKD y FIGARO-DKD redujo la progresión renal y los eventos CV. Sus requisitos son FGe ≥25

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