Pregunta 232 · MIR 2017 — Hematuria macroscópica recurrente en niña tras faringoamigdalitis

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Nefrología · Del examen MIR 2017 (convocatoria 2016/17, examen del 28 de enero de 2017) · Preguntas MIR de Nefrología 2017

Enunciado

Niña de 10 años que acude por astenia, dolor abdominal y hematuria macroscópica con orinas de color oscuro sin síntomas miccionales. Está recibiendo tratamiento con amoxicilina desde hace 3 días por faringoamigdalitis aguda. La familia refiere dos episodios previos autolimitados similares coincidiendo con una gastroenteritis y una otitis media respectivamente. ¿Cuál es su diagnóstico de sospecha?:

  1. Glomerulonefritis membranoproliferativa.
  2. Nefropatía IgA.
  3. Síndrome de Alport ligado al X.
  4. Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.

Enunciado: Pregunta 232 · MIR 2017 — Hematuria macroscópica recurrente en niña tras faringoamigdalitis

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál es su diagnóstico de sospecha?:

Respuesta correcta: 2. Nefropatía IgA.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Hay dos datos que orientan. Primero, la hematuria macroscópica es sincrónica con la infección: aparece a los 1-3 días del inicio de la faringoamigdalitis, sin periodo de latencia. Segundo, es recurrente, con episodios previos autolimitados coincidiendo con infecciones de mucosas (gastroenteritis, otitis). Es el patrón típico de la nefropatía IgA (enfermedad de Berger), la glomerulonefritis primaria más frecuente en el mundo. Suelen ser niños o adultos jóvenes, la función renal es

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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