Pregunta 39 · MIR 2026 — Micobacterias fuera del complejo Mycobacterium tuberculosis

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La PCR del complejo M. tuberculosis amplifica secuencias compartidas por todas las especies del complejo: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. microti, M. canettii, entre otras. Si sale negativa, con buena sensibilidad hace muy improbable cualquiera de ellas, pero no dice nada de las micobacterias no tuberculosas (MNT), que no tienen esas dianas. M. kansasii es una MNT. Produce afectación pulmonar parecida a la TB, sobre todo en VIH con CD4 bajos y en pacientes con EPOC. Para diagnosticarla hace falta cultivo, con identificación posterior o con PCR/sondas específicas.

Por qué no las otras

• 1. M. bovis pertenece al complejo M. tuberculosis, así que la PCR del complejo lo detecta. Una PCR negativa lo hace improbable. Recuerda que es intrínsecamente resistente a pirazinamida.
• 2. M. tuberculosis es la especie tipo del complejo y la principal diana de la prueba. Una PCR negativa en LBA va en contra de su presencia, aunque el cultivo sigue siendo el patrón oro.
• 4. M. africanum es otro miembro del complejo M. tuberculosis, causante de TB en África occidental. Comparte las dianas genéticas de la PCR, por lo que se detectaría.

Clave para el MIR: La PCR del complejo M. tuberculosis detecta tuberculosis, bovis, africanum, microti y canettii, pero no las micobacterias no tuberculosas (kansasii, MAC…), que requieren cultivo o pruebas específicas.