Pregunta 100 · MIR 2017 — Inmunodeficiencia secundaria tras rituximab: estudio

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Inmunología y alergia · Del examen MIR 2017 (convocatoria 2016/17, examen del 28 de enero de 2017) · Preguntas MIR de Inmunología y alergia 2017

Enunciado

100. Hombre de mediana edad, sano hasta que fue diagnosticado de linfoma no-Hodgkin, siendo tratado con quimioterapia (CHOP) y anticuerpos anti-CD20 (Rituximab). Alcanzó remisión completa pero tras finalizar el tratamiento presenta infecciones respiratorias de duración prolongada y dos ingresos por neumonía. Señale el estudio complementario menos útil para reconocer y tratar una posible inmunodeficiencia secundaria:

.

  1. Concentración de inmunoglobulinas (IgG, IgA, IgM) en sangre periférica.
  2. Actividad bactericida de los fagocitos.
  3. Recuento de poblaciones linfocitarias T y B circulantes.
  4. Titulación de anticuerpos específicos anti-neumococo pre y post-vacunación.

Enunciado: Pregunta 100 · MIR 2017 — Inmunodeficiencia secundaria tras rituximab: estudio

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

100. Señale el estudio complementario menos útil para reconocer y tratar una posible inmunodeficiencia secundaria:

Respuesta correcta: 2. Actividad bactericida de los fagocitos.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El rituximab elimina los linfocitos B CD20+ y puede dejar una hipogammaglobulinemia persistente tras terminar el tratamiento. Las neumonías de repetición por bacterias encapsuladas son la clínica típica del defecto de anticuerpos. Por eso el estudio se centra en la inmunidad humoral: niveles de Ig, recuento de linfocitos B y T, y respuesta funcional a vacunas. Con esos datos se decide si dar gammaglobulina sustitutiva. La actividad

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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