Pregunta 97 · MIR 2017 — Índice pronóstico internacional en síndromes mielodisplásicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El IPSS clásico (1997) usa solo tres variables: % de blastos en médula ósea, cariotipo (bueno, intermedio, malo) y número de citopenias (Hb <10 g/dL, neutrófilos <1.800/µL, plaquetas <100.000/µL). El IPSS-R (2012) mantiene blastos y cariotipo, más detallado, y puntúa por separado Hb, plaquetas y neutrófilos. La dependencia transfusional no está en ninguno de los dos. Es la variable que añade el WPSS (WHO Prognostic Scoring System), junto con el subtipo OMS y el cariotipo. La necesidad de transfusión tiene valor pronóstico, pero pertenece a otro índice. Por eso es la opción que no forma parte del IPSS.

Por qué no las otras

• 1. Porcentaje de blastos en médula ósea: es la variable con más peso del IPSS y del IPSS-R. Más blastos implica mayor riesgo de evolución a LMA y peor supervivencia.
• 2. Cariotipo: forma parte del IPSS. Tienen buen pronóstico el normal, del(5q) aislada y -Y. Lo tienen malo el complejo (≥3 alteraciones) y las alteraciones del cromosoma 7.
• 4. Recuento de plaquetas: es una de las tres citopenias del IPSS (<100.000/µL). En el IPSS-R se puntúa de forma independiente.

Clave para el MIR: IPSS de SMD = blastos medulares + cariotipo + citopenias (Hb, plaquetas, neutrófilos). La dependencia transfusional pertenece al WPSS, no al IPSS.