Pregunta 187 · MIR 2025 — Anticoncepción en mujeres jóvenes en Atención Primaria

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Ginecología y obstetricia · Del examen MIR 2025 (convocatoria 2024/25, examen del 25 de enero de 2025) · Preguntas MIR de Ginecología y obstetricia 2025

Enunciado

187. En cuanto al uso de anticonceptivos en mujeres jóvenes en las consultas de Atención Primaria, es importante tener en cuenta diversos aspectos para la prescripción. ±Cuál de las siguientes es INCORRECTA ?:

  1. Se ha de ofrecer consejo contraceptivo estructurado segñn los criterios de elegibilidad de la Organización Mundial de la Salud (OMS), e información tanto para la prevención de embarazos no planificados, como de enfermedades de transmisión sexual (ETS).
  2. Como método anticonceptivo de urgencias, las opciones recomendadas son la toma de levonorgestrel, de acetato de ulipristal o la inserción de un DIU de cobre.
  3. Ante la indicación de anticonceptivos orales se recomienda el cribado rutinario de trombofilia y dislipemia y citologías de control anuales.
  4. El riesgo de tromboembolia venosa con el consumo de anticonceptivos orales es bajo, siendo el riesgo menor en los de segunda generación, frente al mayor riesgo en los de tercera y cuarta generación.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

187. En cuanto al uso de anticonceptivos en mujeres jóvenes en las consultas de Atención Primaria, es importante tener en cuenta diversos aspectos para la prescripción. ±Cuál de las siguientes es INCORRECTA?:

Respuesta correcta: 3. Ante la indicación de anticonceptivos orales se recomienda el cribado rutinario de trombofilia y dislipemia y citologías de control anuales.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la INCORRECTA. Antes de pautar un anticonceptivo hormonal combinado basta una anamnesis dirigida según los criterios de elegibilidad de la OMS: tabaco, migraña con aura, antecedentes personales o familiares de TEV, HTA, hepatopatía. A eso se añade toma de TA y peso. No se recomienda el cribado rutinario de trombofilia: es caro, tiene baja rentabilidad y produce falsos positivos. Solo se estudia si hay antecedentes familiares de TEV en primer grado. Tampoco se pide perfil lipídico de rutina. Las citologías siguen el programa de cribado poblacional (desde los 25 años, cada 3 años o según VPH) y no cambian por tomar la píldora. Por eso la afirmación es falsa.

Por qué no las otras

  • 1. Consejo estructurado según los criterios de elegibilidad de la OMS, informando sobre embarazo no deseado y ETS. Es correcto: es la base de la consulta y se recuerda que solo el preservativo protege frente a ETS.
  • 2. Anticoncepción de urgencia con levonorgestrel (hasta 72 h), ulipristal (hasta 120 h) o DIU de cobre (hasta 5 días). Es correcto, y el DIU de cobre es el método más eficaz de los tres.
  • 4. Riesgo de TEV de los ACO: bajo en términos absolutos y menor con levonorgestrel (segunda generación) que con desogestrel, gestodeno o drospirenona. Es correcto, por eso el levonorgestrel se prefiere como primera opción.

Clave para el MIR: Para iniciar un ACO basta anamnesis (criterios OMS) y TA; trombofilia solo si hay antecedentes familiares de TEV, y la citología sigue el cribado habitual.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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