Pregunta 75 · MIR 2022 — Anticoncepción en lactancia materna tras cesárea

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Ginecología y obstetricia · Del examen MIR 2022 (convocatoria 2021/22, examen del 22 de enero de 2022) · Preguntas MIR de Ginecología y obstetricia 2022

Enunciado

Mujer de 30 años que solicita un método anticonceptivo. Como antecedentes tiene una cesárea urgente hace 7 meses, naciendo una niña de 3.550 g. Está dando lactancia materna exclusiva. Señale la afirmación correcta:

  1. Le explica que, si está en amenorrea, no requiere de otro método anticonceptivo puesto que la lactancia materna es suficiente como método anticonceptivo.
  2. Le informa que el DIU de levonogestrel está contraindicado por haber tenido una cesárea hace menos de un año.
  3. Le explica que podría usar un método hormonal de sólo gestágenos.
  4. Le ofrece anticoncepción hormonal combinada.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Señale la afirmación correcta:

Respuesta correcta: 3. Le explica que podría usar un método hormonal de sólo gestágenos.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En una mujer que da lactancia materna, el método hormonal de elección es el de solo gestágenos: píldora de desogestrel, implante, DIU-LNG o inyectable. No altera la cantidad ni la calidad de la leche. No aumenta el riesgo tromboembólico. La píldora y el implante pueden usarse desde el posparto inmediato. El inyectable se recomienda a partir de las 6 semanas. El DIU-LNG se inserta en las primeras 48 h o tras 4 semanas. A los 7 meses todos son categoría 1 de la OMS. La cesárea previa no contraindica ningún método hormonal. Es la opción más segura y recomendable.

Por qué no las otras

  • 1. Propone el método de la lactancia-amenorrea (MELA). Solo es eficaz con tres condiciones: amenorrea, lactancia exclusiva y menos de 6 meses posparto. A los 7 meses ya no es fiable.
  • 2. Afirma que el DIU-LNG está contraindicado tras una cesárea. Es falso: la cesárea previa no contraindica ningún DIU. Puede insertarse en las primeras 48 h o a partir de las 4 semanas.
  • 4. Propone la anticoncepción hormonal combinada. Los estrógenos pueden reducir la producción de leche. La OMS la contraindica antes de las 6 semanas y la desaconseja hasta los 6 meses. A los 7 meses es aceptable (categoría 2), pero no de elección.

Clave para el MIR: En la lactancia, el anticonceptivo hormonal de elección es el de solo gestágenos. El MELA exige amenorrea, lactancia exclusiva y menos de 6 meses. La cesárea no contraindica el DIU.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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