Pregunta 103 · MIR 2018 — Mecanismo del parto: movimientos de la cabeza fetal

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El mecanismo del parto en presentación cefálica de vértice sigue una secuencia fija: encajamiento, flexión, descenso, rotación interna (intrapélvica), deflexión (extensión) para el desprendimiento de la cabeza, rotación externa (restitución) y salida de hombros. La flexión lleva la barbilla al pecho para que pase el diámetro menor (suboccipitobregmático). Tras rotar, el occipucio se apoya bajo la sínfisis y la cabeza se deflexiona para salir. Retroflexión no es ningún tiempo del parto. Es un término de la posición uterina (útero retroflexo) y por eso es el distractor.

Por qué no las otras

• 2. Flexión: tiempo inicial real. La cabeza se flexiona al chocar con el estrecho superior y ofrece el diámetro suboccipitobregmático (9,5 cm), el más favorable para progresar.
• 3. Desprendimiento: tiempo real. Con el occipucio fijado bajo la sínfisis, la cabeza sale por deflexión (extensión). Después vienen la rotación externa y la salida de hombros.
• 4. Rotación intrapélvica o interna: tiempo real. En el plano medio la cabeza gira hasta colocar el occipucio anterior (occipitopúbica) y la sutura sagital en el diámetro anteroposterior de la salida.

Clave para el MIR: Tiempos del parto cefálico: encajamiento-flexión, descenso, rotación interna, deflexión/desprendimiento, rotación externa y salida de hombros. La retroflexión es posición uterina, no un tiempo del parto.