Pregunta 166 · MIR 2022 — Anciana frágil polimedicada con caídas: desprescripción

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Geriatría y cuidados paliativos · Del examen MIR 2022 (convocatoria 2021/22, examen del 22 de enero de 2022) · Preguntas MIR de Geriatría y cuidados paliativos 2022

Enunciado

166. Mujer de 88 años de edad que consulta por caídas frecuentes, deterioro del estado general, hiporexia e insomnio. Como antecedentes presenta deterioro cognitivo moderado, diabetes mellitus tipo 2 con última hemoglobina glicosilada de 8 %, hipertensión arterial, hipercolesterolemia con LDL de 121 mg/dl y enfermedad renal crónica con un filtrado glomerular de 42 mL/m. En tratamiento con sulfonilureas, simvastatina, benzodiacepinas y valsartan/amlodipino. Indique la actuación más correcta:

  1. Habría que intensificar el tratamiento de la diabetes para reducir la hemoglobina glicada.
  2. La hipercolesterolemia está mal controlada, por lo que añadiría ezetimiba.
  3. Revisaría el tratamiento farmacológico para realizar una desprescripción priorizando fármacos imprescindibles.
  4. Aumentaría la dosis de benzodiacepinas para control del insomnio.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Indique la actuación más correcta:

Respuesta correcta: 3. Revisaría el tratamiento farmacológico para realizar una desprescripción priorizando fármacos imprescindibles.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Paciente frágil: 88 años, deterioro cognitivo, caídas, hiporexia y ERC. Los objetivos terapéuticos cambian. Lo prioritario es buscar iatrogenia y aplicar desprescripción (criterios STOPP/START, Beers). Hay varios fármacos sospechosos. Las sulfonilureas con FG de 42 dan riesgo de hipoglucemias, que causan caídas, confusión e hiporexia. Las benzodiacepinas favorecen caídas, empeoran la cognición y alteran el sueño. El antihipertensivo doble puede producir hipotensión

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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