Pregunta 29 · MIR 2022 — Control fisiológico de la filtración glomerular y flujo renal

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la FALSA. El óxido nítrico endotelial es un vasodilatador. Actúa vía GMPc, relaja el músculo liso y disminuye la resistencia vascular renal. Así mantiene el FSR y el FG basales; en el Guyton es de los pocos que se citan como responsables del tono vasodilatador basal del riñón. Por tanto, decir que aumenta la resistencia y reduce el FG es justo lo contrario de lo que hace. Por eso la opción 1 es la falsa. Si se bloquea la síntesis de NO, sube la resistencia renal, cae el FG y aumenta la natriuresis por presión. Este mecanismo podría intervenir en la HTA de algunos pacientes, por ejemplo con disfunción endotelial o ateroesclerosis.

Por qué no las otras

• 2. Prostaglandinas (PGE2, PGI2) y bradicinina son vasodilatadoras y tienden a aumentar FSR y FG. Es verdadera. Por eso los AINE, al bloquear las PG, reducen el FG en situaciones de hipovolemia o IC.
• 3. Noradrenalina y adrenalina, liberadas por el simpático y la médula suprarrenal, contraen las arteriolas aferente y eferente y reducen FSR y FG. Es verdadera. El efecto es importante en hemorragia o estrés intenso.
• 4. La angiotensina II contrae preferentemente la arteriola eferente. Así eleva la presión hidrostática glomerular y mantiene el FG cuando baja la perfusión. Es verdadera. Explica que IECA y ARA-II hagan caer el FG en la estenosis bilateral de la arteria renal.

Clave para el MIR: NO, prostaglandinas y bradicinina vasodilatan el riñón y sostienen el FG. Catecolaminas y endotelina vasoconstriñen. La angiotensina II contrae sobre todo la eferente y mantiene el FG.