Pregunta 27 · MIR 2026 — Sobrediagnóstico y prevención cuaternaria

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El sobrediagnóstico es el diagnóstico correcto de una enfermedad real que nunca habría dado síntomas ni acortado la vida del paciente: cáncer de próstata indolente, microcarcinoma papilar de tiroides, CDIS de crecimiento lento. La prueba no se equivoca. Es un verdadero positivo, solo que irrelevante clínicamente, por la historia natural de la lesión o por la esperanza de vida del paciente. Atribuirlo a los falsos positivos confunde dos efectos adversos distintos del cribado. El falso positivo es un error de la prueba que se aclara con pruebas confirmatorias. El sobrediagnóstico, en cambio, se confirma histológicamente y es indistinguible del caso relevante en el individuo concreto. Por eso es la afirmación incorrecta.

Por qué no las otras

• 1. Efecto indeseado del cribado: cierto. Es uno de sus principales perjuicios, junto con los falsos positivos, la ansiedad y las complicaciones de las pruebas. Pesa más en mama, próstata, tiroides y pulmón.
• 3. Sobretratamiento como consecuencia: cierto. Diagnosticar una lesión que nunca daría problemas lleva a cirugía, radioterapia o fármacos innecesarios, con sus efectos adversos y sin ningún beneficio.
• 4. Prevención cuaternaria: cierto. Su objetivo es evitar la iatrogenia y la medicalización innecesaria, y reducir el sobrediagnóstico y el sobretratamiento es su núcleo.

Clave para el MIR: Sobrediagnóstico = verdadero positivo de una enfermedad que nunca daría clínica. No es un falso positivo. Su consecuencia es el sobretratamiento, y combatirlo es prevención cuaternaria.