Pregunta 31 · MIR 2026 — Grupos de riesgo para vacunación de hepatitis A

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La vacuna de la hepatitis A se indica en grupos con mayor riesgo de infección o de hepatitis A grave: hepatopatía crónica, candidatos y receptores de trasplante hepático, VIH, HSH, usuarios de drogas, viajeros a zonas endémicas, ciertas exposiciones laborales y receptores de hemoderivados. La asplenia expone sobre todo a bacterias encapsuladas (neumococo, meningococo, Hib). Por eso en el asplénico se priorizan esas vacunas y la gripe, no la VHA. El VHA no se comporta peor en el asplénico, así que la asplenia no es indicación de esta vacuna.

Por qué no las otras

• 1. VIH: es grupo de riesgo para VHA en las recomendaciones del Ministerio. Hay mayor exposición (HSH, ADVP), la coinfección hepática es frecuente y la respuesta inmune está alterada. Se recomienda vacunar, con serología previa si procede.
• 2. Candidatos a trasplante hepático: deben vacunarse antes del trasplante. Una hepatitis A sobre un hígado enfermo puede ser fulminante, y tras el trasplante la inmunosupresión reduce la respuesta vacunal.
• 4. Hepatopatía crónica (VHB, VHC, cirrosis, alcohólica): es la indicación clásica. La sobreinfección por VHA aumenta el riesgo de hepatitis fulminante y de descompensación.

Clave para el MIR: Vacuna VHA: hepatopatía crónica, trasplante hepático, VIH, HSH, ADVP y viajeros. Asplenia = bacterias encapsuladas (neumococo, meningococo, Hib), no hepatitis A.