Pregunta 47 · MIR 2023 — Aislamiento combinado por contacto y por aire

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La varicela se transmite por dos vías. Por aire, mediante núcleos goticulares (<5 µm) que permanecen suspendidos y viajan a distancia. Por contacto directo con el líquido de las vesículas, muy cargado de VVZ. Por eso el CDC indica aislamiento aéreo + de contacto hasta que todas las lesiones estén en fase de costra. Exige habitación con presión negativa, mascarilla FFP2 para el personal no inmune, y bata y guantes. Lo mismo aplica al herpes zóster diseminado o en inmunodeprimidos. Ninguna otra opción combina ambas precauciones.

Por qué no las otras

• 1. Sarampión: es la enfermedad aérea por excelencia y requiere aislamiento por aerosoles durante 4 días tras el exantema. No precisa contacto añadido porque su exantema maculopapuloso no contiene vesículas infectantes.
• 2. Tuberculosis pulmonar o laríngea: solo aislamiento aéreo, con FFP2 y presión negativa. Se añadiría contacto únicamente en lesiones extrapulmonares con drenaje abierto.
• 3. Norovirus: aislamiento de contacto (bata, guantes y lavado con agua y jabón, porque resiste a la solución alcohólica). Aunque el vómito genere aerosoles, no se clasifica como aislamiento aéreo.

Clave para el MIR: Aire + contacto: varicela y zóster diseminado (también viruela y fiebres hemorrágicas). Solo aire: sarampión y TBC. Solo contacto: norovirus, C. difficile y multirresistentes.