Pregunta 217 · MIR 2017 — Entrevista clínica para el abandono del tabaco

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El médico explora las ideas del paciente sobre dejar de fumar: intentos previos, recaídas y puntos de vista. Después identifica y trabaja la ambivalencia y negocia un plan en lugar de imponerlo. Ese es justo el núcleo de la entrevista motivacional (Miller y Rollnick): un estilo centrado en el paciente que busca que sea él quien resuelva su ambivalencia y genere su propio discurso de cambio. Se apoya en preguntas abiertas, escucha reflexiva y respeto a la autonomía. Encaja con el modelo transteórico de Prochaska y DiClemente, porque el médico averigua en qué estadio está el paciente antes de proponer el plan. Es la técnica de elección para cambiar conductas de riesgo como el tabaco, el alcohol o el sedentarismo.

Por qué no las otras

• 1. Entrevista semiológica: busca recoger síntomas y signos para llegar a un diagnóstico (anamnesis clínica). Aquí no se investiga una enfermedad, sino que se trabaja un cambio de conducta.
• 2. Entrevista informativa: el profesional transmite información al paciente, como un diagnóstico, un tratamiento o malas noticias. Es unidireccional y no explora la ambivalencia ni negocia un plan.
• 4. Entrevista operativa: término propio de la psicología social (Pichon-Rivière), orientada a una tarea concreta. No es el modelo clínico descrito para promover el cambio de un hábito de forma negociada.

Clave para el MIR: Ambivalencia + escucha de los puntos de vista del paciente + negociación del cambio de conducta (tabaco, alcohol) = entrevista motivacional.