Pregunta 191 · MIR 2015 — Vacuna antipoliomielítica inactivada e inmunidad de grupo

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La VPI (Salk) induce sobre todo anticuerpos séricos neutralizantes (IgG) frente a los tres serotipos. Su inmunidad intestinal es escasa, pero reduce de forma clara la replicación y la excreción faríngea del virus. En países con buen saneamiento predomina la transmisión oral-oral, y ahí la VPI interrumpe la circulación del poliovirus. Por eso, con coberturas altas, protege también a no vacunados: hay inmunidad de grupo, aunque menor que con la VPO. La experiencia de países que solo usaron VPI y eliminaron la polio lo confirma. España usa VPI exclusivamente desde 2004.

Por qué no las otras

• 2. Negar la inmunidad de grupo. La VPI sí la produce al disminuir la excreción orofaríngea, aunque sea menos intensa que con la VPO, que bloquea además la excreción fecal.
• 3. Depender de adyuvantes. La inmunidad de grupo no depende de ellos. Los adyuvantes potencian la respuesta en algunas vacunas inactivadas (p. ej., con aluminio), pero no son condición para el efecto indirecto.
• 4. Limitarla al serotipo 3. La VPI es trivalente e induce respuesta frente a los tres serotipos. El serotipo 3 era precisamente el menos inmunógeno en la VPO trivalente.
• 5. Requerir coadministración con DTP. La combinación en vacunas hexavalentes es solo una cuestión logística; no modifica la capacidad de la VPI para generar inmunidad de grupo.

Clave para el MIR: VPI: inmunidad humoral potente, intestinal escasa. Aun así reduce la excreción faríngea y genera inmunidad de grupo, menor que la VPO, que es la que bloquea la transmisión fecal-oral.