Pregunta 229 · MIR 2018 — Cuadros clínicos producidos por Chlamydia trachomatis

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El chancroide (chancro blando) lo produce *Haemophilus ducreyi*, un bacilo gramnegativo, no Chlamydia. Clínicamente da úlceras genitales dolorosas, múltiples, de bordes irregulares y fondo sucio, con adenopatías inguinales dolorosas que pueden fistulizar. Se trata con azitromicina en dosis única o ceftriaxona IM. C. trachomatis tiene dos grupos de serotipos con relevancia en ITS. Los D-K causan uretritis, cervicitis, EPI, perihepatitis y conjuntivitis de inclusión. Los L1-L3 causan el linfogranuloma venéreo. Por tanto, la única entidad ajena a Chlamydia es el chancroide.

Por qué no las otras

• 1. Perihepatitis o síndrome de Fitz-Hugh-Curtis: es una complicación de la EPI por C. trachomatis (serotipos D-K) o gonococo. Da dolor en hipocondrio derecho con adherencias en «cuerdas de violín».
• 2. Uretritis: C. trachomatis (serotipos D-K) es la causa más frecuente de uretritis no gonocócica. Cursa con secreción escasa y mucosa. Se trata con doxiciclina o azitromicina.
• 4. Linfogranuloma venéreo: lo causan los serotipos L1-L3 de C. trachomatis. Empieza con una úlcera indolora y fugaz, seguida de adenopatías inguinales con «signo del surco» y proctitis en HSH.

Clave para el MIR: Úlcera genital dolorosa, con adenopatía supurativa y bacilo gramnegativo: chancroide por Haemophilus ducreyi. C. trachomatis da uretritis/EPI/Fitz-Hugh-Curtis (serotipos D-K) y linfogranuloma venéreo (L1-L3).