Pregunta 223 · MIR 2018 — Enfermedad de Chagas en embarazada: actuaciones

Por qué es la correcta y por qué no las otras

T. cruzi se transmite por vía vectorial (triatomino, zona endémica), vertical (transplacentaria), transfusional, por trasplante de órganos y oral (alimentos contaminados). La vía sexual no es una vía de transmisión reconocida en clínica, así que no tiene sentido cribar a la pareja por ese motivo. El marido es español y nunca ha viajado a Latinoamérica: no tiene ningún factor de riesgo. Por eso la actuación incorrecta es pedirle serología. El resto de opciones sí responden al manejo estándar del Chagas en la gestante en zona no endémica: informar, cribar a los hijos y estudiar a los familiares con el mismo origen epidemiológico.

Por qué no las otras

• 1. Serología a los hijos: correcto. La transmisión vertical ocurre en un 1-10% de gestaciones y puede haberse producido en embarazos previos. Se criba a todos los hijos de madre seropositiva, aunque hayan nacido en España.
• 2. Informar del riesgo y del plan perinatal: correcto. El benznidazol está contraindicado en el embarazo; se trata a la madre tras el parto y se estudia al recién nacido (parasitológico al nacer, serología a los 9-12 meses).
• 4. Serología a los hermanos: correcto. Comparten origen y exposición al vector en Bolivia, zona endémica. Se recomienda estudiar a familiares con el mismo riesgo epidemiológico, residan donde residan.

Clave para el MIR: Chagas: vías vectorial, vertical, transfusional, trasplante y oral; NO sexual. En gestante seropositiva se criba a hijos y familiares de zona endémica y se trata tras el parto.