Pregunta 12 · MIR 2018 — Lesión cerebral cavitada tras sepsis: diagnóstico

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Enfermedades infecciosas · Del examen MIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018) · Preguntas MIR de Enfermedades infecciosas 2018

Enunciado

Pregunta vinculada a la imagen nº12

Mujer de 70 años con antecedentes de hipertensión arterial, neumopatía obstructiva crónica y miocardiopatía hipertrófica septal. Ingresa en la UCI por un shock séptico de origen respiratorio. Tras estabilización mediante soporte vasoactivo y 14 días de antibioterapia sigue una buena evolución clínica y analítica. Bruscamente presenta una crisis convulsiva generalizada que obliga a intubación orotraqueal por disminución del nivel de conciencia. Una TC urgente con contraste muestra una lesión cavitada parietal izquierda. Se realiza RM.

¿Cuál es el diagnóstico de presunción?

.

  1. Absceso cerebral.
  2. Tumor primario del sistema nervioso central.
  3. Metástasis de tumor sólido.
  4. Toxoplasmosis cerebral.

Enunciado: Pregunta 12 · MIR 2018 — Lesión cerebral cavitada tras sepsis: diagnóstico

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál es el diagnóstico de presunción?

Respuesta correcta: 1. Absceso cerebral.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Paciente crítica tras sepsis respiratoria y antibioterapia prolongada que debuta con convulsión y lesión cavitada. En la RM se ve una lesión parietal con realce en anillo fino, liso y regular tras gadolinio, mucho edema en FLAIR y, sobre todo, hiperseñal en difusión con ADC bajo en el centro. Eso es restricción de la difusión: el pus es viscoso y frena el movimiento del agua. En tumores necróticos y metástasis el

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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