Pregunta 126 · MIR 2022 — Hiperaldosteronismo primario: diagnóstico y manejo

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Endocrinología · Del examen MIR 2022 (convocatoria 2021/22, examen del 22 de enero de 2022) · Preguntas MIR de Endocrinología 2022

Enunciado

Varón de 58 años con antecedentes de hipertensión arterial de 6 años de evolución, que consulta por mal control de las cifras de presión arterial a pesar de recibir tratamiento con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, un diurético y un calcioantagonista. En consulta presenta cifras de 149/100 mmHg. Analítica: creatinina 1,2 mg/dl, potasio 2,2 mEq/l y alcalosis metabólica compensada; resto del estudio bioquímico, hemograma, coagulación y sedimento urinario normal. Señale la afirmación correcta:

Pregunta anulada por el Ministerio de Sanidad en la plantilla definitiva: no puntúa (en el examen se sustituye por una de reserva).

  1. El origen de la hipertensión en este caso es la secreción excesiva de aldosterona causada por una hiperfunción autónoma de la médula suprarrenal.
  2. En la mayoría de los casos el sustrato anatómico es una hiperplasia bilateral de la corteza suprarrenal.
  3. La TC forma parte del estudio diagnóstico en caso de haber una confirmación bioquímica.
  4. La espironolactona está contraindicada en el manejo de esta patología.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Varón de 58 años con antecedentes de hipertensión arterial de 6 años de evolución, que consulta por mal control de las cifras de presión arterial a pesar de recibir tratamiento con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, un diurético y un calcioantagonista. En consulta presenta cifras de 149/100 mmHg. Analítica: creatinina 1,2 mg/dl, potasio 2,2 mEq/l y alcalosis metabólica compensada; resto del estudio bioquímico, hemograma, coagulación y sedimento urinario normal. Señale la afirmación correcta:

Respuesta correcta: 3. La TC forma parte del estudio diagnóstico en caso de haber una confirmación bioquímica. / 2. En la mayoría de los casos el sustrato anatómico es una hiperplasia bilateral de la corteza suprarrenal.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Nota de revisión (oct. 2026): pregunta discutida. La opción 3 es correcta sin discusión. Pero la opción 2 también es defendible: en las series actuales, la hiperplasia bilateral es la causa más frecuente de hiperaldosteronismo primario (60-70%). El adenoma predomina en formas floridas con hipopotasemia grave, como este caso. Para el MIR, recuerda ambos datos.

Es una HTA resistente: no se controla con tres fármacos, uno de ellos diurético. Se acompaña de hipopotasemia grave y

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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