Pregunta 79 · MIR 2020 — Tiroiditis de Hashimoto en la infancia y cromosomopatías

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la INCORRECTA. La tiroiditis de Hashimoto se asocia a cromosomopatías: Down, Turner y Klinefelter tienen mayor incidencia de autoinmunidad tiroidea que la población general, no menor. En el Turner es especialmente llamativo: hasta un tercio desarrolla anticuerpos antitiroideos y muchas acaban con hipotiroidismo. Por eso a estas pacientes se les hace cribado periódico con TSH. El Klinefelter también se asocia a enfermedades autoinmunes, entre ellas la tiroiditis. La afirmación invierte la relación, así que es la falsa.

Por qué no las otras

• 1. Aparición en infancia-adolescencia: verdadera. Hashimoto es la causa más frecuente de bocio e hipotiroidismo adquirido en niños y adolescentes en zonas sin déficit de yodo, con predominio en niñas.
• 2. Mayor incidencia en síndrome de Down: verdadera. La trisomía 21 se asocia a autoinmunidad tiroidea (hipotiroidismo y también Graves) y a celiaquía. Por eso se recomienda cribado con TSH anual.
• 3. Evolución a hipotiroidismo con posible fase inicial de hipertiroidismo transitorio: verdadera. Es la hashitoxicosis, por liberación de hormona preformada al destruirse el folículo. La gammagrafía muestra captación baja, a diferencia de Graves.

Clave para el MIR: Las cromosomopatías (Down, Turner, Klinefelter) AUMENTAN el riesgo de tiroiditis autoinmune: hay que cribar con TSH periódica. Hashimoto puede debutar con hashitoxicosis transitoria.