Pregunta 200 · MIR 2023 — Anemia microcítica en varón de 59 años: estudio inicial

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Digestivo · Del examen MIR 2023 (convocatoria 2022/23, examen del 21 de enero de 2023) · Preguntas MIR de Digestivo 2023

Enunciado

200. Varón de 59 años, sin antecedentes personales, que consulta por astenia y disnea de esfuerzo de varios meses de evolución. En su historia clínica previa se observa que no acude a consulta desde hace más de diez años. En la exploración física se detecta palidez conjuntival, siendo el resto normal. El electrocardiograma es normal y en el hemograma destaca: Hb 10,6 g/dL, Hcto 31 %, VCM 75 fl, ancho de distribución eritrocitaria 22 %. ¿Cuál de los siguientes sería el paso inicial apropiado?:

  1. Tacto rectal y programar colonoscopia.
  2. Espirometría y programar broncoscopia.
  3. Medir haptoglobina y realizar test de Coombs.
  4. Medir vitamina B12 y programar biopsia de médula ósea.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

200. ¿Cuál de los siguientes sería el paso inicial apropiado?:

Respuesta correcta: 1. Tacto rectal y programar colonoscopia.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Anemia microcítica (VCM 75) con ADE alto (22 %): el patrón típico de la ferropenia. Las alternativas principales se distinguen así: la talasemia minor suele dar ADE normal y hematíes elevados, y la anemia de trastorno crónico rara vez es tan microcítica. En un varón de 59 años, sin pérdidas ginecológicas, la ferropenia obliga a descartar una pérdida digestiva oculta, sobre todo el cáncer colorrectal. Además, lleva más de diez años sin seguimiento, así que nunca

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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