Pregunta 57 · MIR 2024 — Colgajos para reconstrucción cervical posterior

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Un colgajo pediculado sigue unido a su pedículo vascular de origen. Solo alcanza defectos dentro de su arco de rotación. El anterolateral de muslo (ALT) depende de la rama descendente de la arteria circunfleja femoral lateral. Pediculado llega a periné, ingle, abdomen inferior, trocánter o rodilla, nunca al cuello. Para reconstruir la región cervical posterior con un ALT habría que usarlo como colgajo libre, con anastomosis microquirúrgica a vasos cervicales, que es como se usa a diario en cabeza y cuello. La clave está en la palabra "pediculado": la distancia anatómica lo hace imposible.

Por qué no las otras

• 2. Dorsal ancho libre con isla cutánea. Como colgajo libre se anastomosa a vasos receptores cervicales y puede cubrir cualquier defecto. Incluso pediculado (toracodorsal) alcanza la nuca y la región occipital.
• 3. Trapecio pediculado musculocutáneo, irrigado por la arteria cervical transversa. Es el colgajo local-regional clásico para defectos de nuca, cuello posterior y región occipital, por su vecindad anatómica.
• 4. SCIP libre, basado en los vasos circunflejos ilíacos superficiales. Es fino y versátil. Al transferirse con microcirugía puede llevarse a cualquier zona, incluida la cervical posterior.

Clave para el MIR: Colgajo libre (microanastomosis) = llega a cualquier sitio; colgajo pediculado = limitado por su arco de rotación. Un pediculado de miembro inferior nunca alcanza cabeza o cuello.