Pregunta 61 · MIR 2023 — Injertos cutáneos: tipos y características

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Piden la INCORRECTA. El fallo está en la definición de injerto de piel parcial: no lleva solo epidermis. Incluye la epidermis y una porción variable de la dermis, la papilar con más o menos reticular. Por eso la zona donante reepiteliza sola, desde los anejos cutáneos que quedan en la dermis remanente. Un injerto solo epidérmico no prendería ni sería funcional. El injerto de piel total sí está bien definido: epidermis y dermis completa. La zona donante de piel total debe cerrarse de forma primaria.

Por qué no las otras

• 1. Tejido de granulación como lecho injertable: correcto. Está muy vascularizado y acepta injertos. No lo aceptan el hueso sin periostio, el tendón sin paratendón, el cartílago sin pericondrio ni el lecho irradiado o infectado.
• 3. Contracción del injerto: correcto. La primaria ocurre al extraerlo, por las fibras elásticas, y es mayor en piel total. La secundaria aparece tras injertarlo, es cicatricial y es mayor en piel parcial.
• 4. Comorbilidades que favorecen la pérdida del injerto: correcto. Diabetes, tabaquismo y vasculopatía periférica alteran la vascularización del lecho y la imbibición e inosculación. Las causas locales más frecuentes de fallo son hematoma/seroma, infección y cizallamiento.

Clave para el MIR: Piel parcial = epidermis + parte de la dermis (la donante cura sola). Piel total = epidermis + toda la dermis (más contracción primaria, menos secundaria).