Pregunta 76 · MIR 2018 — Dolor abdominal con fibrilación auricular y neumatosis intestinal

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Especialidad: Cirugía general · Del examen MIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018) · Preguntas MIR de Cirugía general 2018

Enunciado

Mujer de 78 años con demencia e institucionalizada es traída por sus cuidadores por dolor abdominal importante con deterioro del estado general y distensión abdominal. Analítica con leucocitosis, hematocrito elevado, insuficiencia renal y acidosis metabólica. El ECG muestra fibrilación auricular. La tomografía abdominal detecta asas de intestino delgado edematizadas, con neumatosis intestinal y portal. El diagnóstico más probable es:

  1. Perforación de ulcus gástrico o duodenal.
  2. Íleo biliar.
  3. Neoplasia obstructiva de sigma con perforación.
  4. Isquemia mesentérica.

Enunciado: Pregunta 76 · MIR 2018 — Dolor abdominal con fibrilación auricular y neumatosis intestinal

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Mujer de 78 años con demencia e institucionalizada es traída por sus cuidadores por dolor abdominal importante con deterioro del estado general y distensión abdominal. Analítica con leucocitosis, hematocrito elevado, insuficiencia renal y acidosis metabólica. El ECG muestra fibrilación auricular. La tomografía abdominal detecta asas de intestino delgado edematizadas, con neumatosis intestinal y portal. El diagnóstico más probable es:

Respuesta correcta: 4. Isquemia mesentérica.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Anciana con fibrilación auricular y dolor abdominal intenso con deterioro general: hay que pensar en embolia de la arteria mesentérica superior. El cuadro ya está evolucionado. La leucocitosis, la hemoconcentración, la insuficiencia renal y la acidosis metabólica (láctica) indican sufrimiento intestinal y shock. La TC da la clave: asas de delgado edematosas con neumatosis intestinal y gas portal, signos de necrosis transmural. Esto obliga a

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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