Pregunta 80 · MIR 2014 — Diverticulitis aguda: diagnóstico y tratamiento

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Cirugía general · Del examen MIR 2014 (convocatoria 2013/14) · Preguntas MIR de Cirugía general 2014

Enunciado

Una mujer de 78 años acude a Urgencias por dolor en fosa ilíaca izquierda de 24 horas de evolución asociado a fiebre y algún vómito ocasional. A la exploración destaca dolor a la palpación de forma selectiva en la fosa ilíaca izquierda con sensación de ocupación, defensa y descompresión positiva. Ante la sospecha de diverticulitis aguda. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

  1. La exploración complementaria más segura y de mejor rendimiento es el enema con contraste baritado.
  2. En caso de absceso pélvico contenido está indicada la colocación de un drenaje percutáneo guiado con TAC o ecografía.
  3. En caso de precisar intervención quirúrgica tras solucionarse el episodio agudo, el abordaje laparoscópico está contraindicado.
  4. En caso de diverticulitis aguda no complicada está indicada la sigmoidectomía electiva tras la curación del primer episodio agudo.
  5. Si se produjera una peritonitis generalizada, la técnica quirúrgica más adecuada es la práctica de una colostomía derivativa sin resección del segmento sigmoideo afectado.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

Respuesta correcta: 2. En caso de absceso pélvico contenido está indicada la colocación de un drenaje percutáneo guiado con TAC o ecografía.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es una diverticulitis complicada con signos de irritación peritoneal localizada y masa palpable, lo que sugiere un absceso. Según la clasificación de Hinchey, el absceso pericólico o pélvico contenido (Hinchey I-II) de tamaño suficiente (clásicamente >3-4 cm) se trata con antibiótico IV y drenaje percutáneo guiado por TAC o ecografía. Así se controla la sepsis sin cirugía urgente. Si se resuelve, la cirugía puede diferirse y hacerse de forma electiva y en un solo tiempo (resección con

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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