Pregunta 78 · MIR 2014 — Síndrome de dumping tras Billroth II: manejo inicial

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Cirugía general · Del examen MIR 2014 (convocatoria 2013/14) · Preguntas MIR de Cirugía general 2014

Enunciado

A un hombre de 45 años de edad se le realiza una vagotomía troncular y antrectomía con reconstrucción tipo Billroth II, por padecer una enfermedad ulcerosa péptica crónica con estenosis píloro-duodenal. Seis semanas después de la cirugía refiere que poco tiempo después (menos de media hora) de las ingestas presenta estado nauseoso, astenia y sudoración, mareos y retortijones abdominales generalmente acompañados de despeños diarreicos. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más adecuada para su manejo inicial?

  1. Aplicar tratamiento con un análogo de la somatostatina (octeótrido).
  2. Seguir unas medidas dietéticas concretas.
  3. Realizar un tratamiento de prueba con una benzodiacepina.
  4. Realizar la búsqueda de un probable tumor neuroendocrino (p.ej.: carcinoide).
  5. Indicar tratamiento quirúrgico para efectuar una gastro-yeyunostomía antiperistáltica en Y de Roux.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál de las siguientes es la actitud más adecuada para su manejo inicial?

Respuesta correcta: 2. Seguir unas medidas dietéticas concretas.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El cuadro es un síndrome de dumping precoz. Aparece en menos de 30 min tras comer, después de una vagotomía con antrectomía y Billroth II. Combina síntomas vasomotores (sudoración, mareo, astenia) y digestivos (retortijones, diarrea). Se debe a la llegada rápida de contenido hiperosmolar al yeyuno, que arrastra líquido a la luz y libera péptidos vasoactivos. El manejo inicial es dietético: comidas frecuentes y poco copiosas, pobres en azúcares simples y ricas en

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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