Pregunta 124 · MIR 2023 — Estenosis aórtica grave sintomática: tratamiento

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Cardiología · Del examen MIR 2023 (convocatoria 2022/23, examen del 21 de enero de 2023) · Preguntas MIR de Cardiología 2023

Enunciado

Varón de 75 años que refiere disnea progresiva, con una tolerancia al esfuerzo cada vez menor. Refiere síncope en dos ocasiones en los últimos meses, coincidiendo con un esfuerzo moderado y refiere dolor torácico ocasional que aumenta con el esfuerzo. En la exploración destaca la presencia de pulso arterial de características parvus et tardus y un soplo mesosistólico. La analítica es normal excepto por una creatinina de 2,2 mg/dL. El cálculo de riesgo quirúrgico establece un riesgo intermedio. Señale cuál de las siguientes opciones terapéuticas es la más indicada:

  1. Reemplazo quirúrgico de la válvula mitral.
  2. Implante percutáneo de la válvula aórtica (TAVI).
  3. Reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica.
  4. Valvulotomía mitral percutánea.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Señale cuál de las siguientes opciones terapéuticas es la más indicada:

Respuesta correcta: 2. Implante percutáneo de la válvula aórtica (TAVI).

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El cuadro es una estenosis aórtica grave sintomática. Tiene la tríada clásica: disnea, síncope de esfuerzo y angina. El pulso parvus et tardus y el soplo mesosistólico lo confirman. Hay indicación de sustituir la válvula. La cuestión es cómo. Las guías ESC favorecen la TAVI en pacientes ≥75 años. También en los de riesgo quirúrgico intermedio-alto o con comorbilidades, como la insuficiencia renal (Cr 2,2). Con 75 años, riesgo intermedio y

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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