Pregunta 64 · MIR 2014 — Soplo sistólico y desdoblamiento fijo del segundo tono: diagnóstico
Actualizado el · Equipo AprenAI
Especialidad: Cardiología · Del examen MIR 2014 (convocatoria 2013/14) · Preguntas MIR de Cardiología 2014
Enunciado
Mujer de 45 años, con antecedentes de soplo cardiaco detectado en edad pediátrica. Ingresa en el Servicio de Urgencias por cuadro de palpitaciones, cansancio fácil y edemas maleolares. La exploración física pone de manifiesto ausencia de cianosis. Saturación de Oxígeno por pulsioxímetro 97%. TA: 120/80 mm Hg. Ritmo cardiaco irregular a 100 lpm. Soplo sistólico eyección (2/6) en foco pulmonar. 2º R desdoblado, amplio y fijo. No estertores. Ligera hepatomegalia (2-3 cm). Ligeros edemas maleolares. ECG: arritmia completa por fibrilación auricular a 100 lpm. AQRS: +120°. Trastorno de conducción de la rama derecha del haz de His. ¿Cuál es su orientación diagnóstica?
Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
¿Cuál es su orientación diagnóstica?
Respuesta correcta: 4. Comunicación interauricular.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
El dato clave es el 2º ruido con desdoblamiento amplio y fijo, patognomónico de la CIA. El cortocircuito izquierda-derecha a nivel auricular sobrecarga el VD y provoca un hiperaflujo pulmonar. Eso explica el soplo sistólico de eyección en foco pulmonar, que es funcional por hiperaflujo y no se genera en el defecto. En el ECG, el BRD con eje derecho (+120°) orienta a CIA tipo ostium secundum. Si el eje fuera izquierdo, pensaríamos en ostium primum. La dilatación auricular derecha
El resto de la explicación, gratis con tu cuenta; todas, sin límites, con Premium.
Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
‹ Pregunta 63 · MIR 2014 · Bloqueo AV tras verapamilo con atenolol y digoxina · Pregunta 65 · MIR 2014 · Angina estable con lesión de descendente anterior: tratamiento ›
Más preguntas MIR de Cardiología
- Pregunta 65 · MIR 2014 · Angina estable con lesión de descendente anterior: tratamiento
- Pregunta 66 · MIR 2014 · Síndrome coronario agudo sin elevación del ST: coronariografía urgente
- Pregunta 67 · MIR 2014 · Lesión subendocárdica en el electrocardiograma
- Pregunta 68 · MIR 2014 · Estenosis aórtica grave sintomática: tratamiento
El examen completo · MIR 2014 (convocatoria 2013/14)