Pregunta 177 · MIR 2025 — Consentimiento informado por representación en incapacidad

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Bioética, legislación y gestión · Del examen MIR 2025 (convocatoria 2024/25, examen del 25 de enero de 2025) · Preguntas MIR de Bioética, legislación y gestión 2025

Enunciado

Mujer de 80 años que ingresa en el hospital para estudio de anemia tras ser llevada por sus hijos a urgencias por rectorragia y decaimiento físico. Clínicamente se encuentra estable. Está diagnosticada de un deterioro cognitivo, con ideación y juicio frecuentemente incoherentes y alteraciones conductuales para lo que toma risperidona. Se sospecha neoplasia maligna de colon y se plantea realizar una colonoscopia. Usted verifica que la paciente es incapaz de entender adecuadamente lo que se le explica sobre tal prueba, su naturaleza, objetivos, posibles complicaciones, o sus consecuencias diagnósticas y eventualmente terapéuticas. En tal caso, ¿cuál de las siguientes respuestas es correcta?:

  1. El médico queda eximido de plantear un proceso de consentimiento informado a la paciente, y se considera suficiente su criterio como médico para que se realice la colonoscopia.
  2. El médico deberá solicitar la comparecencia del Juez, para que autorice la prueba, ante la incapacidad intelectual de la enferma para decidir convenientemente por sí misma.
  3. Por no tener la paciente capacidad para decidir, deben hacerlo por ella sus familiares, debiendo quedar constancia escrita en el impreso de consentimiento informado.
  4. Es jurídicamente aceptable un acuerdo entre el médico y los familiares de la enferma basado en un consentimiento informado verbal para que se practique la colonoscopia.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

En tal caso, ¿cuál de las siguientes respuestas es correcta?:

Respuesta correcta: 3. Por no tener la paciente capacidad para decidir, deben hacerlo por ella sus familiares, debiendo quedar constancia escrita en el impreso de consentimiento informado.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La Ley 41/2002 (art. 9.3) regula el consentimiento por representación. Se aplica cuando el paciente no es capaz de tomar decisiones a criterio del médico responsable. Si no tiene representante legal, decide la persona vinculada por razones familiares o de hecho, aquí los hijos. La colonoscopia es un procedimiento invasivo con riesgos notorios. Por eso el consentimiento debe ser por escrito (art. 8.2), igual que lo sería si la paciente fuera capaz. La información se da a los familiares. En la medida de lo posible, también se hace partícipe a la paciente de forma adaptada a su comprensión.

Por qué no las otras

  • 1. Criterio exclusivo del médico sin consentimiento. La incapacidad no elimina el consentimiento, lo traslada al representante. Solo se actúa sin él ante riesgo para la salud pública o riesgo inmediato grave sin poder consultar a familiares.
  • 2. Autorización judicial de la prueba. No es necesaria si hay familiares que pueden consentir. El juez interviene si no hay representante, hay conflicto con la decisión del representante o esta perjudica al paciente.
  • 4. Consentimiento verbal con los familiares. La regla general es verbal, pero la ley exige el escrito en intervenciones quirúrgicas, procedimientos invasivos y los de riesgo notorio. La colonoscopia entra en ese grupo.

Clave para el MIR: Paciente incapaz sin representante legal: consienten los familiares o allegados (consentimiento por representación). En procedimientos invasivos o de riesgo, el consentimiento siempre se recoge por escrito.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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